——開業医の不安に寄り添いながら、現実的な数字戦略を示す——

■ はじめに：開業初年度の“静かな壁”

名古屋市でのクリニック開業——
医師として新たな挑戦であり、同時に経営者としての人生の始まりでもあります。

けれど、多くの医師が開業初年度に直面する現実があります。
「開業初年度は赤字になりやすい」という残酷な事実です。

患者数の立ち上がりが読めない。
スタッフ給与は毎月一定。
家賃は高額で固定。
医療機器リースも重い。
広告費も必要。
初年度の稼働率は想定より低い。

名古屋という都市は患者数が多い一方、競合も多く、開業難易度は意外と高い。
「資金繰り」は医療の専門ではなく、むしろ“経営の学び直し”が必要な領域です。

私は銀行で25年、医療法人・個人クリニックの融資に数多く関わってきました。
医師の方々が抱える
経営の不安、資金繰りの見えない恐怖、初年度の孤独
それを何度も間近で見てきました。

この記事では、名古屋市でのクリニック開業を念頭に置きながら、
赤字初年度の乗り切り方を“数字と現実”で整理し、医師の不安を言語化し、資金繰りの戦略へと変換する
——そんな内容を目指します。

過度に煽らず。
しかし現実から目をそらさず。
静かに、確実に、あなたの資金繰りを守る道を示します。

■ 1. クリニック初年度はなぜ赤字になりやすいのか

まず現実を正確に理解することが大切です。

名古屋市の医療圏の特徴は以下の通りです。

医療供給過多のエリアがある（特に都市部）
患者が“クリニック選び”にシビア
初年度は口コミが育たず、集患に時間がかかる
固定費（家賃・スタッフ給与・広告費）が高い
立ち上がりまで3〜6ヶ月のタイムラグがある

特に、内科・皮膚科・整形・耳鼻科など人気科目は競争が激しく、
「開業初年度から黒字」は例外的です。

多くの医師は、
✔ 医療の専門家としての視点
✔ 経営者としての視点
この二つがまだ統合されていないため、
資金繰りの読み違いが起きやすいのです。

医師は“治すプロ”ですが、
初年度だけは“守るプロ”である必要があります。

■ 2. 初年度の資金繰りを決める“4つの固定費”

クリニックの資金繰りを圧迫するのは、以下の4つ。

① テナント家賃

名古屋市内では、

都心部：25〜45万円
郊外：15〜30万円

これが毎月固定で発生します。

② スタッフ給与

医療事務・看護師の給与は地域で差がありますが、
名古屋は全国平均より“やや高め”。

医療事務：18〜23万円
看護師：25〜32万円

スタッフ3名で100万円前後は想定しておく必要があります。

③ 医療機器リース

開業医の資金繰りを最も圧迫する項目のひとつ。
外来系でも月20〜60万円のリースが一般的です。

④ 広告費（WEB・看板・内覧会）

開業初年度の広告費は“投資”です。
月10〜30万円は普通にかかります。

■ 3. 初年度を生き抜く「資金繰りの黄金式」

初年度の資金繰りは、以下の式で考えると整理しやすい。

■【資金繰り余力】＝【保有資金】−【月次固定費 × 6ヶ月】

名古屋市内のクリニックの場合、
多くは月200〜300万円の固定費がかかります。

つまり——

▼ 安全に乗り切るためには

最低でも 1,200〜1,800万円の運転資金が必要
という計算になります。

この“半年分”の意味は大きい。

患者数が立ち上がる
スタッフが馴染んでくる
口コミが育つ
WEB集客が効いてくる
医師自身が地域に認知される

クリニックの収益は「時間とともに改善する」ため、
半年分の資金余力があれば、多くのリスクは避けられます。

■ 4. 開業医が陥りがちな “資金繰りの誤解”

開業準備中の医師がよく持つ誤解があります。

① 「患者はすぐ来る」と思ってしまう

口コミが育つには“時間”が必要です。
名古屋市民はクリニック選びに慎重で、
初年度の患者数は想定の60％以下であることも珍しくありません。

② 「売上が足りなければ、追加融資で…」と思ってしまう

開業後の追加融資は、
決算書が出るまで基本的に通りません。

多くの医師がここで苦しくなります。

③ 税金・社会保険料を甘く見てしまう

特に社会保険料は重い。
月数十万円単位で資金を奪います。

④ 「資金繰りは税理士が何とかしてくれる」と思ってしまう

税理士の役割は“過去の処理”。
未来の資金繰りは、医師自身が理解しておくべき領域です。

■ 5. 赤字初年度を乗り切る“具体的な戦略”

ここからは実務レベルでの戦略を示します。

① 運転資金を“多めに”借りておく

開業融資では、
「必要最低限」ではなく「余裕をもった資金計画」が鉄則です。

名古屋市内のクリニックなら、
運転資金として 1,000〜1,500万円 を事前に確保するのが安全です。

銀行は、開業前の借入なら比較的柔軟です。

② リースより“購入”できるものは購入検討

リースは初年度の資金繰りを強く圧迫します。
可能であれば、購入して固定費を減らす選択肢は有効です。

③ 人件費は「初年度スタート人数」を下げる

開業医が最も悩むのは人件費。
しかし結論を言うと、
初年度は“必要最小人数”で始める方が確実に安全 です。

医療事務：1〜2名
看護師：1名（診療科による）

ここを守るだけでも、資金繰り負担は大きく変わります。

④ WEB広告は“短期集中”で

初年度は

リスティング
MEO
WEBサイト改善
に集中するのが効率的です。

看板広告は費用対効果が読みにくく、
初年度の資金繰りを圧迫しやすいです。

⑤ 名古屋特有の“医院選びの習慣”を理解する

名古屋市の患者は、

清潔感
受付対応
院長の人柄
口コミ評価
を重視する傾向が強い。

逆に言えば、
時間を味方につければ必ず患者はつく。

だからこそ初年度は“耐える力”が必要です。

■ 6. 開業医の孤独は“資金繰りが原因で強くなる”

医師としてはプロフェッショナルであるのに、
経営の数字の前では、誰もが初心者になります。

私は銀行で多くの開業医を見てきました。
開業初年度の医師が感じる孤独は、

誰にも相談できない
数字が読めない
資金が減っていく恐怖
スタッフの生活を守らねばならない重圧
こうしたものからきています。

しかし、ひとつだけ確かなことがあります。

資金繰りさえ守れば、クリニックは必ず立ち上がる。

決して特別な才能は必要ない。
必要なのは“資金繰りの呼吸法”を学ぶことです。

■ 7. まとめ：赤字初年度は「戦う」時期ではなく、「守る」時期

クリニックを開業する際、
初年度は“勝つ”ための期間ではありません。

初年度は、
倒れないための期間 です。

余裕を持った資金調達
固定費の最適化
患者が増えるまでの時間設計
追加融資が不可能な期間の理解
名古屋という医療圏の特性を知ること

これらを押さえておけば、
赤字初年度は静かに、しかし確実に乗り切れます。

そして2年目から、
患者は増え、
口コミは育ち、
クリニックは収益を安定させていく。

経営とは、
“急がず、しかし確実に積む作業”です。

あなたの開業が、
焦りではなく構造で支えられる未来を、
私は願っています。